Автор: Sequoia Capital
Ключевые моменты
• Это руководство по здоровью сердца для предпринимателей: от выявления рисков, самодиагностики и ежедневной профилактики до экстренной помощи при внезапных случаях — систематизирует самые необходимые знания о здоровье сердца.
• Повседневная жизнь предпринимателя сама по себе является списком высоких рисков: хронический стресс, недосыпание, переутомление, игнорирование традиционных факторов риска — для предпринимателей это часто не случайность, а структурное сосуществование.
• В пакетах медицинских обследований есть один часто игнорируемый показатель: незначительное повышение уровня тропонина — даже без острых симптомов сердечных заболеваний, риск очень высок.
• «Я еще молод» и «Я регулярно занимаюсь спортом» могут быть ложным чувством безопасности: многие внезапные проблемы трудно предсказать,绝大多数 остановок сердца происходят именно у «групп низкого риска»; спорт — это хорошо, но чрезмерные и анаэробные нагрузки для сердца с hidden risks могут быть спусковым механизмом.
• При внезапном инфаркте миокарда第一步 — позвонить по номеру 120: в машине скорой помощи есть оборудование и медицинский персонал, которые могут начать лечение в пути.
Почему именно предприниматели?
Данные показывают, что в Китае ежегодно регистрируется около 1 миллиона новых случаев инфаркта миокарда, доля заболевших в возрасте до 50 лет continues to rise, а предприниматели из-за хронического стресса, недосыпания, переутомления и других причин являются одной из самых уязвимых групп. Поэтому мы подготовили руководство по здоровью сердца для предпринимателей: от выявления рисков, самодиагностики, ежедневной профилактики до экстренной помощи, надеясь, что это поможет тем, кто сейчас занимается бизнесом.
1. Хронический стресс: кортизол тихо повреждает ваши сосуды
Стресс — это не только эмоциональная усталость. Постоянный психологический стресс приводит к chronically high levels of cortisol в организме, а кортизол напрямую повреждает стенки сосудов, ускоряя процесс атеросклероза — это один из ключевых патологических механизмов сердечных заболеваний. А предприниматели сталкиваются с持续高压,难以企及 для обычного человека: давление при привлечении инвестиций, рыночное давление, давление команды... Эти стрессы не исчезают после удачного питча или ярких данных, они являются структурными и долгосрочными.
2. Недосыпание: чем меньше спишь, тем больше нагрузка на сердце
Если спать менее 6 часов в сутки, кровяное давление будет persistently high, риск для сердца и мозга увеличивается, а риск смерти significantly rises. Исследования также показывают, что working more than 13 hours/день — это критическая черта, требующая особого внимания.
3. Переутомление: не метафора, а медицинский диагноз
«Смерть от переутомления» звучит как социологическое понятие, но настоящий убийца — это сердечное заболевание. У людей с сосудистыми патологиями или ишемической болезнью сердца в состоянии持续高压,过度疲劳 кровяное давление резко повышается за короткое время, кровоснабжение сердца прерывается, происходит внезапная смерть.
4. Традиционные факторы риска:叠加放大 у предпринимателей
Курение, гипертония, гиперлипидемия, диабет — Фрамингемское исследование сердца, проводившееся decades, системно подтвердило, что эти четыре фактора являются самыми основными провокаторами сердечных заболеваний. Среди предпринимателей эти факторы часто长期 игнорируются из-за «слишком много дел», и когда обнаруживаются,往往 уже не единичная проблема.
В каком состоянии ваше сердце сейчас?
Когда вы в последний раз проходили медосмотр? Два года назад? Три года назад? Или вообще не помните? Занятость — самая распространенная причина. Но сердце не останавливает свой процесс изменений из-за вашей занятости.
Медосмотр: эти пункты必须 проверить
Пакеты обследований разнообразны, какие действительно касаются сердца?以下是 список, составленный несколькими профессиональными организациями, с参考值.
■ Основные показатели крови
• Липиды крови (Общий холестерин, Холестерин ЛПНП, Холестерин ЛПВП, Триглицериды): Холестерин ЛПНП — самый ключевой показатель — пациентам с ИБС необходимо контролировать на уровне <1.8 ммоль/л, если в течение 1 года случалось 2 и более острых инфаркта, или伴有高血压、糖尿病、吸烟的习惯, необходимо further снизить до <1.4 ммоль/л.
• Глюкоза крови (Глюкоза натощак + Гликированный гемоглобин HbA1c): Гликированный гемоглобин отражает средний уровень глюкозы за последние 2–3 месяца, у пациентов с диабетом необходимо контролировать на уровне <7%, глюкоза натощак — между 4.4-7 ммоль/л.
• Артериальное давление: целевое значение <140/90 мм рт.ст.; при наличии диабета или заболевания почек требуется более строгий контроль, <130/80 мм рт.ст.
■ Структура сердца
• ЭКГ (常规 + Холтеровское мониторирование):必须 знать — нормальная ЭКГ не означает отсутствие поражения коронарных артерий. Атеросклероз нельзя увидеть на ЭКГ, Холтер может continuously записывать 24 часа,捕捉偶发的心律异常.
• Эхокардиография: оценка структуры и функции сердца, это следующий шаг при обнаружении аномалий на обычной ЭКГ.
■ Показатели телосложения
• ИМТ: контролировать в пределах 18.5–23.9 кг/м2; окружность талии мужчины <90 см, женщины <85 см. Абдоминальное ожирение often представляет более direct угрозу для сердца, чем сам вес.
■ Самый важный показатель,值得单独 выделить: Тропонин
The BMJ (Британский медицинский журнал) опубликовал большое исследование с участием более 250 тысяч пациентов: незначительное повышение тропонина — даже без острых симптомов сердечных заболеваний — увеличивает риск смерти у людей 18–29 лет более чем в 10 раз по сравнению с нормой. Раньше этот показатель обычно检测 только в急诊 для подтверждения инфаркта, но новые исследования показывают, что он также имеет важное значение для скрининга ранних рисков.
Если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, хронический стресс или в анализах уже обнаружены другие аномальные показатели, вы можете主动 предложить врачу检测 тропонин. При наличии семейной истории или已有异常者, можно进阶咨询 врача, чтобы определить,是否需要进一步做 КТ коронарных артерий/коронарография, МРТ сердца, электрофизиологическое исследование сердца等.
Самодиагностика: ежедневное распознавание ваших рисков
Медосмотр — это ежегодный «снимок», но сердце работает в реальном времени.以下是美国心脏协会建议的一些 методы самоконтроля, которые можно делать ежедневно.
■ Умные часы:
Самый низкопороговый инструмент мониторинга heart rate
Умные часы с поддержкой мониторинга heart rate могут continuously записывать пульс в покое и при нагрузке, предупреждая при отклонении от нормы. Для предпринимателей это самый низкопороговый инструмент感知 состояния сердца. Некоторые новые устройства уже поддерживают мониторинг SpO2 и предупреждение об аритмии — если устройство показывает аномалию, не игнорируйте, сделайте正式льную ЭКГ для подтверждения.
■ Тонометр:
Дома должен быть
Рекомендуется регулярно измерять пульс в покое и кровяное давление для мониторинга состояния сердца. Тонометр недорогой, прост в использовании, измерьте once после утреннего подъема, цифры прямо скажут о вашем состоянии today.
■ Чек-лист для самопроверки:
Не игнорируйте эти сигналы
以下 симптомы, появление любого из них值得认真对待, особенно у мужчин старше 35 лет:
• Головокружение по неизвестной причине, потемнение в глазах, особенно после физической активности;
• Стеснение в груди, необъяснимая потливость (холодный пот),持续几分钟以上,休息后没有明显缓解;
• Одышка, выполнение тех же дел, что и раньше, вызывает большую одышку;
• Сердцебиение, ощущение нерегулярного или внезапно учащенного сердцебиения.
Или вы можете провести以下自评:
• Спите ли вы менее 7 часов в сутки?
• Чувствуете ли вы «тревогу или сильное напряжение» более 3 дней в неделю?
• Проводите ли вы长时间 (подряд более 90 минут) не вставая со стула?
• Используете ли вы «нет времени» как причину, чтобы не заниматься спортом连续超过2周?
• Зависите ли вы от кофеина, энергетических напитков для поддержания работоспособности?
• Прошло ли более 3 месяцев since you полностью «расслаблялись» и отдыхали?
• Чувствуете ли вы постоянную усталость, которая не проходит даже после отдыха?
Если вы ответили «да» на 3 и более пункта, ваш сердечно-сосудистый риск已经显著高于正常水平.
Что делать ежедневно, чтобы真正 защитить сердце?
Знать, где риски, знать, какие показатели проверять — это уровень осознания. Но осознание не может заменить действие. В этой части речь идет о: что конкретно может делать предприниматель в повседневной жизни. Начнем с认知, потому что есть несколько误区, которые, если сначала не развеять, последующие советы по привычкам могут быть «избирательно отфильтрованы» вашим мозгом.
Заблуждение 1:
«Я часто занимаюсь спортом, поэтому я в большей безопасности»
Спорт — это не ошибка, но спорт — не оберег. Наоборот, чрезмерная интенсивность exercise сама по себе является фактором риска. Более серьезные осложнения, связанные с физической нагрузкой, включая инфаркт миокарда и внезапную сердечную смерть, их риск возрастает с увеличением интенсивности, частоты и продолжительности exercise. Кроме того, внезапную сердечную смерть трудно предсказать — значительная часть остановок сердца происходит именно у так называемых «групп низкого риска».
Спорт — это важный способ защиты сердца, но при условии умеренности, аэробности и постепенности. Высокоинтенсивные анаэробные тренировки для людей с потенциальными сосудистыми патологиями могут быть последней каплей для сердца.
Заблуждение 2:
«Я еще молод, это до меня еще далеко»
Согласно недавней статистике «Китайского журнал кардиологии», в Китае ежегодно регистрируется более миллиона новых случаев инфаркта миокарда, доля заболевших в возрасте до 50 лет continues to rise. «Молодость» становится ложным чувством безопасности. Износ сердца — это долгий процесс, проблемы, заложенные в 30 с лишним лет, могут проявиться в начале 40-х.
Заблуждение 3:
«Перед сердечным приступом будут явные ощущения»
Не обязательно. Внезапная сердечная смерть почти не имеет предупреждения; даже при инфаркте у значительной доли людей проявляются атипичные симптомы — пожилые люди могут просто чувствовать слабость и головокружение, у диабетиков甚至可能完全 бессимптомно, в медицине это называется «немой инфаркт миокарда». Полагаться на «ощущения» для оценки своей безопасности — опасная ставка.
Затем, превратите эти вещи в привычку.
■ Спорт:
150 минут кардио в неделю
Рекомендации многих кардиологических руководств: не менее 150 минут аэробных упражнений умеренной интенсивности в неделю — быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, езда на велосипеде都算, постепенно увеличивая. Есть一条红线, которую нужно запомнить: пациентам с сердечными заболеваниями следует尽量避免 высокоинтенсивные анаэробные тренировки (спринт, тяжелая атлетика, высокоинтенсивные интервальные тренировки等). Для тех, у кого еще нет диагноза, но есть несколько факторов риска, перед высокоинтенсивными тренировками лучше сделать стресс-тест.
■ Питание:
Две самые стоящие вещи
Не нужно превращать питание в проект. Есть две вещи, которые уже очень эффективны:
• Контроль соли:每日 потребление соли控制在 <5г (примерно одна крышка от пивной бутылки). Высокое потребление соли — самый прямой провокатор гипертонии, а гипертония — один из самых核心ных факторов риска сердечных заболеваний.
• Увеличение пищевых волокон:每日 цель 25г и более — овощи (300-500г/день), фрукты (200-350г/день), цельнозерновые (50-150г/день)都是 источники. Фактическое потребление большинства людей намного ниже этого стандарта.
■ Сон:
6 часов — это предел, а не цель
Ежедневный сон менее 6 часов приводит к persistently high кровяному давлению, нагрузка на сердце significantly increases. «6 часов» — это предел безопасности, а не цифра, которой можно гордиться. Если действительно трудно обеспечить продолжительность сна,至少要保证 качество сна: фиксированное время отхода ко сну и подъема, отложить телефон за 1 час до сна.
Вышеупомянутые три пункта — спорт, питание, сон — по сути делают одно и то же: снижают long-term хроническое воспаление в организме, уменьшают持续损耗 сердечно-сосудистой системы. Следование любому из них — это продление жизни вашему сердцу.
■ Отказ от курения, ограничение алкоголя:
Сложнее, чем кажется, но стоит придерживаться
Вред табака для сердечно-сосудистой системы是直接且持续的, passive smoking同样. Что касается верхнего предела употребления алкоголя: мужчины ≤25г алкоголя в день, женщины ≤15г. В деловой обстановке «выпить немного» часто сложнее, чем кажется — но это линия, которую стоит держаться.
■ Регулярные медосмотры, домашняя аптечка первой помощи
Ежегодное полное обследование, связанное с сердцем, — это самая низкая по стоимости управление рисками. Кроме того, рекомендуется always иметь дома следующие предметы и确保家人也知道 где и как использовать: Нитроглицерин (при приступе стенокардии сублингвально), Аспирин (разжевать при подозрении на инфаркт,注意 противопоказания при аллергии или желудочно-кишечных кровотечениях), тонометр.
Последнее: знайте, где находится ближайший к вам AED (Автоматический наружный дефибриллятор). Многие думают, что AED есть только в аэропортах и метро, на самом деле они分布 в торговых центрах, офисных зданиях,社区服务中心. Знание их расположения заранее, каждая saved секунда в критический момент — это время для спасения жизни.
Если真的 случилось, что делать?
Ранее мы говорили о профилактике. Но реальность такова: даже делая все правильно, чрезвычайная ситуация все равно может произойти. Итак, когда наступит тот момент, что можно сделать?
■ Сначала распознать:
При появлении этих симптомов немедленно перейти в режим тревоги
• Сдавливающая, тупая боль за грудиной или в области сердца,持续超过30分钟,休息后不缓解,含服硝酸甘油也无法完全消除;
• Боль может «отдавать» в левое плечо, левую руку, шею, нижнюю челюсть, спину; у некоторых проявляется болью в верхней части живота,容易被误认为胃病或消化不良;
• Сопровождается: обильное потоотделение (холодный пот), бледность лица, холодные конечности, затрудненное дыхание, тошнота и рвота.
Запомните принцип: лучше ошибиться, чем пропустить. При появлении любого из вышеперечисленных симптомов не ждите, немедленно переходите к процедуре оказания первой помощи.
■ Четыре шага первой помощи:
Каждый шаг имеет решающее значение
Шаг 1: Немедленно позвоните 120, не ждите, не садитесь за руль сами.
Первая реакция многих — «подождать еще немного» или «взять такси в больницу». Оба варианта могут быть фатальными.
В машине скорой помощи 120 есть оборудование, есть медицинский персонал, которые могут начать treatment в пути. Самостоятельная поездка означает отказ от возможности最关键ного медицинского вмешательства в это время.
При звонке 120 скажите три вещи: точное местоположение (до номера дома или конкретного этажа), описание симптомов (сколько минут длится боль в груди), история болезни (是否有心脏病史、正在服用什么药).
Шаг 2: Немедленно лечь, расстегнуть воротник, обеспечить проходимость дыхательных путей.
Заставить пациента немедленно прекратить любую activity, лечь на месте, не стоять, не ходить. Расстегнуть воротник, пояс, обеспечить свободное дыхание.
Если при себе есть нитроглицерин, можно принять 1 таблетку (0.5 мг) сублингвально, можно повторять каждые 5 минут, максимум 3 раза.
Кроме того,要注意 противопоказания для нитроглицерина: артериальное давление ниже 90/60 мм рт.ст., частота сердечных сокращений ниже 50 уд/мин, история глаукомы — запрещено использовать.
Шаг 3: Если пациент теряет сознание — немедленно начать СЛР (сердечно-легочную реанимацию).
Без сознания + нет нормального дыхания (или только агональное дыхание) + нет пульса на сонной артерии — если эти три условия присутствуют одновременно, необходимо немедленно начать сердечно-легочную реанимацию пациента.
• Положение: сложенные руки, основание ладони на середине линии между сосками;
• Глубина: надавливать вертикально вниз на 5–6 см, после каждого надавливания полностью расслаблять, позволяя грудной клетке естественно возвращаться;
• Частота: 100–120 надавливаний в минуту, время надавливания и расслабления примерно equal;
• Искусственное дыхание: после 30 надавливаний сделать 2 искусственных вдоха. Те, кто не умеет делать искусственное дыхание, могут делать только chest compressions, это тоже эффективно, не останавливайтесь из-за неумения делать искусственное дыхание.
СЛР поддерживает basic кровообращение, выигрывая время для дефибрилляции — продолжайте делать,直到急救人员到达.
Шаг 4: Найдите AED, включите и действуйте по инструкции.
AED (Автоматический наружный дефибриллятор) — это устройство, которым может управлять обычный человек, аппарат голосом проведет through каждый шаг. Процедура: включить →按提示贴好 два электрода → AED自动分析心律 →按提示进行除颤 → немедленно продолжить СЛР,直到急救人员接手.
В заключение
Сердце только одно. Кардиомиоцитов около 2-3 миллиардов, один серьезный сердечный приступ permanently уничтожает около 1 миллиарда — они не восстанавливаются.
Возможно, многие предприниматели偶尔 делают ставки в условиях неопределенности, также используют透支 для换取速度. Но ваше собственное сердце — не ставка, здоровье тоже нельзя透支. Выработайте привычку проходить медосмотры, ложитесь спать пораньше — это тоже самая важная долгосрочная инвестиция, которую вы можете сделать для своей компании.
