Tác giả: Sequoia Capital
Điểm chính tóm tắt
• Đây là một hướng dẫn hành động về sức khỏe tim mạch dành cho các doanh nhân: từ nhận diện rủi ro, tự kiểm tra sức khỏe, phòng ngừa hàng ngày, đến sơ cứu khẩn cấp, hệ thống hóa những kiến thức về sức khỏe tim mạch mà các doanh nhân cần biết nhất.
• Cuộc sống hàng ngày của doanh nhân, tự bản thân nó đã là một danh sách rủi ro cao: áp lực cao kéo dài, thiếu ngủ, làm việc quá sức, các yếu tố nguy cơ truyền thống bị bỏ qua – những điều này ở các doanh nhân thường không phải là ngẫu nhiên, mà tồn tại một cách có cấu trúc.
• Có một chỉ số trong gói kiểm tra sức khỏe thường bị bỏ qua: Troponin tăng nhẹ, ngay cả khi không có triệu chứng bệnh tim cấp tính, thì nguy cơ cũng rất cao.
• "Tôi còn trẻ", "Tôi thường xuyên tập thể dục" đều có thể là cảm giác an toàn giả tạo: nhiều vấn đề đột xuất khó dự đoán, tuyệt đại đa số các ca ngừng tim đột ngột xảy ra chính xác trên nhóm "người có nguy cơ thấp"; tập thể dục là tốt, nhưng tập quá mức và tập yếm khí đối với trái tim có tiềm ẩn bệnh lý có thể là nguyên nhân khởi phát.
• Khi đau tim đột ngột xảy ra, bước đầu tiên là gọi 115: xe cấp cứu có trang thiết bị và nhân viên y tế, có thể bắt đầu xử lý trên đường đi.
Tại sao lại là doanh nhân?
Số liệu cho thấy, mỗi năm Trung Quốc có khoảng 1 triệu ca nhồi máu cơ tim mới, tỷ lệ mắc bệnh ở nhóm người dưới 50 tuổi đang tiếp tục tăng lên, mà nhóm doanh nhân do áp lực cao kéo dài, thiếu ngủ, làm việc quá sức và các nguyên nhân khác, là một trong những nhóm có nguy cơ cao nhất. Vì vậy, chúng tôi đã hệ thống hóa một hướng dẫn hành động về sức khỏe tim mạch dành cho các doanh nhân: từ nhận diện rủi ro, tự kiểm tra sức khỏe, phòng ngừa hàng ngày, đến sơ cứu khẩn cấp, hy vọng có thể mang lại một số trợ giúp cho những bạn đang khởi nghiệp.
1. Áp lực cao kéo dài: Cortisol đang âm thầm làm tổn thương mạch máu của bạn
Áp lực không chỉ là sự mệt mỏi về cảm xúc. Áp lực tâm lý liên tục sẽ dẫn đến mức cortisol trong cơ thể luôn ở mức cao, mà cortisol sẽ trực tiếp làm tổn thương thành trong của mạch máu, đẩy nhanh quá trình xơ vữa động mạch – đây là một trong những cơ chế bệnh lý cốt lõi nhất của bệnh tim. Và những áp lực mà doanh nhân phải đối mặt, là áp lực liên tục mà người bình thường khó có được: áp lực gọi vốn, áp lực thị trường, áp lực đội ngũ... Những áp lực này không biến mất chỉ vì một buổi pitch tốt hay một bộ dữ liệu sáng giá, chúng mang tính cấu trúc, lâu dài.
2. Thiếu ngủ: Ngủ ít một chút, tim sẽ chịu đựng thêm một chút
Mỗi ngày ngủ ít hơn 6 tiếng, huyết áp sẽ tiếp tục tăng cao, nguy cơ về tim và não theo đó tăng lên, nguy cơ tử vong tăng lên đáng kể. Nghiên cứu đồng thời chỉ ra, thời gian làm việc vượt quá 13 tiếng/ngày, là ranh giới cần đặc biệt cảnh giác.
3. Làm việc quá sức: Không phải là ẩn dụ, mà là chẩn đoán y khoa
"Chết vì làm việc quá sức" nghe có vẻ như một khái niệm xã hội học, nhưng kẻ giết người thực sự của nó là bệnh tim. Người mắc bệnh mạch máu hoặc bệnh mạch vành, trong trạng thái áp lực cao liên tục, mệt mỏi quá độ, huyết áp sẽ tăng cao kịch liệt trong thời gian ngắn, việc cung cấp máu cho tim bị gián đoạn, đột tử xảy ra ngay lập tức.
4. Yếu tố nguy cơ truyền thống: Được khuếch đại chồng chất trên người doanh nhân
Hút thuốc, huyết áp cao, mỡ máu cao, tiểu đường – Nghiên cứu Tim Framingham trải qua hàng chục năm đã chứng minh một cách hệ thống, bốn yếu tố này là nguyên nhân cốt lõi nhất của bệnh tim. Trong nhóm doanh nhân, những yếu tố này thường bị bỏ qua lâu ngày vì "quá bận không kịp quan tâm", đợi đến khi phát hiện, thường không chỉ là một vấn đề đơn lẻ nữa.
Trái tim của bạn, hiện giờ thế nào?
Nhiều người lần kiểm tra sức khỏe gần nhất là khi nào? Hai năm trước? Ba năm trước? Hoặc hoàn toàn không nhớ nổi. Bận, là lý do phổ biến nhất. Nhưng trái tim sẽ không tạm dừng quá trình thay đổi của nó vì bạn đang bận.
Kiểm tra sức khỏe, mấy mục này bắt buộc phải kiểm tra
Các gói kiểm tra sức khỏe đa dạng,哪些 thực sự liên quan đến tim? Dưới đây là danh sách cốt lõi được tổng hợp bởi nhiều cơ quan chuyên môn, kèm theo giá trị tham khảo.
■ Chỉ số máu cơ bản
• Mỡ máu (Cholesterol toàn phần, LDL-C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng thấp, HDL-C Cholesterol lipoprotein tỷ trọng cao, Triglyceride): LDL-C là mục quan trọng nhất – Bệnh nhân mạch vành cần kiểm soát ở mức <1.8mmol/L, nếu 1 năm xảy ra nhồi máu cơ tim cấp tính trên 2 lần, hoặc kèm theo thói quen huyết áp cao, tiểu đường, hút thuốc, cần giảm thêm xuống <1.4mmol/L.
• Đường huyết (Đường huyết lúc đói + Hemoglobin glycated HbA1c): HbA1c phản ánh mức đường huyết trung bình trong 2-3 tháng qua, bệnh nhân tiểu đường cần kiểm soát ở mức <7%, đường huyết lúc đói trong khoảng 4.4-7mmol/L.
• Huyết áp: Mục tiêu <140/90mmHg; người kèm tiểu đường hoặc bệnh thận cần kiểm soát chặt chẽ hơn, ở mức <130/80mmHg.
■ Cấu trúc tim
• Điện tâm đồ (Thông thường + Điện tâm đồ động Holter): Có một điều phải biết – Điện tâm đồ bình thường, không đại diện cho động mạch vành không có tổn thương. Xơ vữa động mạch không thể nhìn ra từ điện tâm đồ, điện tâm đồ động có thể ghi lại liên tục 24 giờ, có thể bắt được các bất thường nhịp tim ngẫu nhiên.
• Siêu âm tim: Đánh giá cấu trúc và chức năng của tim, khi điện tâm đồ thông thường phát hiện bất thường, đây là bước tiếp theo.
■ Chỉ số hình thể
• BMI: Kiểm soát ở mức 18.5–23.9kg/m2; vòng eo nam <90cm, nữ <85cm. Béo bụng đe dọa tim mạch, thường trực tiếp hơn cả cân nặng.
■ Chỉ số quan trọng nhất đáng được nhấn mạnh: Troponin
Tạp chí Y khoa Anh (The BMJ) từng công bố một nghiên cứu dữ liệu lớn với hơn 250.000 bệnh nhân tham gia, nghiên cứu phát hiện: Troponin tăng nhẹ – ngay cả khi không có triệu chứng bệnh tim cấp tính – nguy cơ tử vong của nhóm người 18–29 tuổi cao hơn người bình thường hơn 10 lần. Chỉ số này trước đây thường chỉ được检测 trong cấp cứu để xác nhận nhồi máu cơ tim, nhưng nghiên cứu mới cho thấy, nó cũng có giá trị quan trọng đối với sàng lọc nguy cơ sớm.
Nếu bạn có tiền sử gia đình mắc bệnh tim, áp lực cao kéo dài, hoặc trong kiểm tra sức khỏe đã phát hiện các chỉ số bất thường khác, có thể chủ động đề nghị bác sĩ检测 Troponin. Người có tiền sử gia đình hoặc đã có bất thường, có thể trao đổi nâng cao với bác sĩ để đánh giá, xem có cần thiết làm thêm CT mạch vành/chụp mạch vành, cộng hưởng từ tim, kiểm tra điện sinh lý tim hay không.
Tự kiểm tra, nhận diện nguy cơ hàng ngày của bạn
Kiểm tra sức khỏe là "ảnh chụp nhanh" hàng năm, nhưng tim hoạt động trong thời gian thực. Dưới đây là một số cách tự theo dõi hàng ngày do Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ khuyến nghị.
■ Đồng hồ thông minh:
Công cụ theo dõi nhịp tim có ngưỡng vào thấp nhất
Đồng hồ thông minh hỗ trợ theo dõi nhịp tim, có thể ghi lại liên tục nhịp tim nghỉ ngơi và nhịp tim vận động, đưa ra nhắc nhở khi nhịp tim lệch khỏi phạm vi bình thường. Đối với doanh nhân, đây là công cụ cảm nhận trạng thái tim có ngưỡng vào thấp nhất. Một số thiết bị mới đã hỗ trợ chức năng theo dõi oxy trong máu và nhắc nhở bất thường nhịp tim – nếu thiết bị đưa ra nhắc nhở bất thường, đừng bỏ qua, hãy đi làm điện tâm đồ chính thức để xác nhận.
■ Máy đo huyết áp:
Nên có một cái ở nhà
Khuyến nghị đo mạch nghỉ ngơi và huyết áp định kỳ, để theo dõi trạng thái sức khỏe tim mạch. Máy đo huyết áp giá không cao, thao tác đơn giản, đo một lần sau khi thức dậy vào buổi sáng, con số sẽ trực tiếp nói cho bạn biết trạng thái hôm nay.
■ Danh sách tự kiểm tra:
Mấy tín hiệu này đừng bỏ qua
Các triệu chứng dưới đây, xuất hiện bất kỳ mục nào cũng đáng được nghiêm túc đối đãi, đặc biệt là nam giới trên 35 tuổi:
• Chóng mặt không rõ nguyên nhân, mắt tối sầm, đặc biệt là sau hoạt động thể lực;
• Tức ngực, đổ mồ hôi lạnh không rõ nguyên nhân, kéo dài trên vài phút, nghỉ ngơi không thuyên giảm rõ rệt;
• Khó thở, làm việc giống nhau so với trước đây dễ thở hơn;
• Hồi hộp, cảm thấy nhịp tim không đều hoặc đột ngột tăng tốc.
Hoặc bạn có thể tự đánh giá như sau:
• Mỗi ngày ngủ có ít hơn 7 tiếng không?
• Mỗi tuần có trên 3 ngày cảm thấy "lo lắng hoặc căng thẳng cao độ" không?
• Có thời gian dài (liên tục trên 90 phút) không rời khỏi ghế không?
• Có lấy "không có thời gian" làm lý do, liên tục trên 2 tuần không vận động không?
• Có phụ thuộc vào caffeine, nước tăng lực để duy trì trạng thái làm việc không?
• Có trên 3 tháng không hoàn toàn "thả lỏng" nghỉ ngơi không?
• Có cảm thấy mệt mỏi liên tục, nhưng ngay cả nghỉ ngơi cũng không thể phục hồi không?
Nếu có trên 3 mục trả lời "Có", nguy cơ tim mạch của bạn đã cao hơn đáng kể so với mức bình thường.
Hàng ngày làm thế nào, mới thực sự bảo vệ được trái tim?
Biết nguy cơ ở đâu, biết nên kiểm tra chỉ số gì – đây là mặt nhận thức. Nhưng nhận thức không thể thay thế hành động. Phần này nói về: áp vào hàng ngày, doanh nhân cụ thể có thể làm gì. Bắt đầu từ nhận thức, bởi vì có mấy hiểu lầm, nếu không phá bỏ trước, những đề xuất thói quen phía sau rất có thể bị não bạn "lọc chọn lọc".
Hiểu lầm một:
"Tôi thường xuyên vận động, vì vậy tôi an toàn hơn"
Vận động không sai, nhưng vận động không phải là bùa hộ mệnh. Ngược lại, cường độ vận động quá lớn tự nó đã là một yếu tố nguy cơ. Các biến chứng vận động tương đối nghiêm trọng, bao gồm nhồi máu cơ tim và đột tử do tim, nguy cơ xảy ra của nó tăng lên theo cường độ, tần suất và thời gian vận động. Ngoài ra, đột tử do tim khó dự đoán – khá nhiều ca ngừng tim đột ngột, xảy ra chính xác trên nhóm người được gọi là "nguy cơ thấp".
Vận động là cách quan trọng để bảo vệ tim, nhưng tiền đề là vừa phải, hiếu khí, tiến dần từng bước. Vận động yếm khí cường độ cao đối với người có tổn thương mạch máu tiềm ẩn, có thể là sợi rơm cuối cùng làm quỵ tim.
Hiểu lầm hai:
"Tôi còn trẻ, những chuyện này còn xa tôi"
Theo thống kê gần đây của "Tạp chí Tim mạch Trung Hoa", mỗi năm Trung Quốc có hơn một triệu ca nhồi máu cơ tim mới, tỷ lệ mắc bệnh của nhóm người dưới 50 tuổi đang tiếp tục tăng lên. "Trẻ" đang trở thành một cảm giác an toàn giả tạo. Sự hao tổn của tim là một quá trình lâu dài, mầm mống tiềm ẩn từ hơn 30 tuổi, khoảng hơn 40 tuổi có thể phát tác.
Hiểu lầm ba:
"Trước khi bệnh tim phát tác sẽ có cảm giác rõ ràng"
Chưa chắc. Đột tử do tim hầu như không có cảnh báo; ngay cả nhồi máu cơ tim, cũng có tỷ lệ khá lớn người biểu hiện triệu chứng không điển hình – người già có thể chỉ mệt mỏi chóng mặt, người bệnh tiểu đường thậm chí có thể hoàn toàn không có triệu chứng, trong y học gọi là "nhồi máu cơ tim thầm lặng". Phụ thuộc vào "cảm giác" để phán đoán bản thân có an toàn hay không, là một canh bạc nguy hiểm.
Sau đó, biến mấy việc này thành thói quen.
■ Vận động:
150 phút hiếu khí mỗi tuần
Nhiều hướng dẫn chuyên môn tim mạch khuyến nghị: mỗi tuần ít nhất 150 phút vận động hiếu khí cường độ trung bình – đi bộ nhanh, chạy chậm, bơi lội, đạp xe đều tính, tiến dần từng bước tăng lên. Có một ranh giới đỏ cần nhớ: Bệnh nhân tim mạch nên tránh vận động yếm khí cường độ cao (chạy nước rút cự ly ngắn, cử tạ trọng lượng lớn, tập luyện ngắt quãng cường độ cao, v.v.). Đối với người chưa chẩn đoán nhưng có nhiều yếu tố nguy cơ, trước khi vận động cường độ cao tốt nhất nên làm một lần kiểm tra gắng sức.
■ Ăn uống:
Hai việc đáng làm nhất
Không cần biến ăn uống thành một công trình. Có hai việc, làm được đã rất hiệu quả:
• Kiểm soát muối: Lượng muối nạp vào mỗi ngày kiểm soát ở mức <5g (khoảng một nắp chai bia). Muối nhiều là thủ phạm trực tiếp nhất của huyết áp cao, huyết áp cao là một trong những yếu tố nguy cơ cốt lõi nhất của bệnh tim.
• Tăng chất xơ ăn kiêng: Mục tiêu mỗi ngày 25g trở lên – rau (300-500g/ngày), hoa quả (200-350g/ngày), ngũ cốc nguyên hạt (50-150g/ngày) đều là nguồn. Lượng nạp vào thực tế của đa số người thấp hơn nhiều so với tiêu chuẩn này.
■ Giấc ngủ:
6 tiếng là ranh giới an toàn, không phải mục tiêu
Mỗi ngày ngủ ít hơn 6 tiếng, huyết áp tiếp tục tăng cao, gánh nặng tim chịu đựng tăng lên đáng kể. "6 tiếng" là ranh giới an toàn, không phải con số đáng tự hào. Nếu thực sự khó đảm bảo thời gian ngủ, ít nhất phải đảm bảo chất lượng ngủ: cố định thời gian ngủ và thức dậy, trước khi ngủ 1 tiếng bỏ điện thoại xuống.
Ba điều trên – vận động, ăn uống, ngủ – về bản chất đều làm một việc giống nhau: giảm gánh nặng viêm mãn tính lâu dài của cơ thể, giảm hao tổn liên tục của hệ thống tim mạch. Làm được bất kỳ điều nào trong đó, đều là kéo dài tuổi thọ cho tim.
■ Bỏ thuốc hạn chế rượu:
Khó hơn tưởng tượng, nhưng đáng kiên trì tuân thủ
Thuốc lá gây tổn thương tim mạch trực tiếp và liên tục, khói thuốc thụ động cũng vậy. Về giới hạn trên của lượng rượu: nam giới mỗi ngày nạp vào alcohol ≤25g, nữ ≤15g. Trong hoàn cảnh thương mại, "uống ít một chút" thường khó hơn tưởng tượng – nhưng đây là một ranh giới đáng kiên trì tuân thủ.
■ Kiểm tra sức khỏe định kỳ, ở nhà chuẩn bị sẵn túi sơ cứu
Mỗi năm một lần kiểm tra sức khỏe liên quan đến tim đầy đủ, là quản lý rủi ro với chi phí thấp nhất. Ngoài ra, khuyến nghị gia đình thường备以下物品，并确保家人也知道在哪里、怎么用: Nitroglycerin (khi cơn đau thắt ngực cấp tính xảy ra ngậm dưới lưỡi), Aspirin (khi nghi ngờ nhồi máu cơ tim nhai uống, chú ý người có tiền sử dị ứng hoặc xuất huyết tiêu hóa cấm dùng), máy đo huyết áp.
Việc cuối cùng: Biết AED gần nhất ở gần bạn ở đâu. Nhiều người nghĩ AED chỉ ở sân bay và tàu điện ngầm, thực tế trung tâm thương mại, tòa nhà văn phòng, trung tâm dịch vụ cộng đồng đều có phân bố. Biết trước vị trí, mỗi giây tiết kiệm được trong thời khắc then chốt đều là thời gian cứu mạng.
Thực sự xảy ra đột xuất, phải làm sao?
Phía trước chúng tôi nói về phòng ngừa. Nhưng thực tế là: ngay cả làm tất cả việc đúng đắn, tình huống đột xuất vẫn có thể xảy ra. Vì vậy, khi thời khắc đó đến, có việc gì có thể làm?
■ Trước tiên nhận diện:
Những triệu chứng này xuất hiện, lập tức vào trạng thái cảnh giới
• Đau sau xương ức hoặc vùng trước tim mang tính ép, tức, kéo dài trên 30 phút, nghỉ ngơi không thuyên giảm, ngậm Nitroglycerin cũng không thể hoàn toàn loại bỏ;
• Đau có thể "tỏa" sang vai trái, cánh tay trái, cổ, hàm dưới, lưng; một số người biểu hiện đau bụng trên, dễ bị nhầm là bệnh dạ dày hoặc khó tiêu;
• Kèm theo: đổ mồ hôi như tắm (mồ hôi lạnh), mặt tái, tay chân lạnh ướt, khó thở, buồn nôn nôn mửa.
Xin nhớ một nguyên tắc: Thà phán đoán sai, không thể bỏ sót. Một khi xuất hiện bất kỳ mục nào trên, đừng quan sát, lập tức vào quy trình cấp cứu.
■ Bốn bước cấp cứu:
Mỗi bước đều cực kỳ quan trọng
Bước một: Lập tức gọi 115, đừng đợi, đừng tự lái xe.
Phản ứng đầu tiên của nhiều người là "đợi thêm xem" hoặc "bắt taxi đến bệnh viện". Hai lựa chọn này đều có thể gây tử vong.
Xe cấp cứu 115 có trang thiết bị, có nhân viên y tế, có thể bắt đầu xử lý trên đường. Tự mình đi, bằng từ bỏ cơ hội can thiệp y tế then chốt nhất trong khoảng thời gian này.
Gọi 115 nói rõ ba việc: vị trí chính xác (chính xác đến số nhà hoặc tầng cụ thể), mô tả triệu chứng (đau ngực kéo dài bao nhiêu phút), tiền sử bệnh (có tiền sử bệnh tim không, đang uống thuốc gì).
Bước hai: Nằm ngay tại chỗ, nới lỏng cổ áo, giữ đường hô hấp thông suốt.
Để bệnh nhân lập tức dừng mọi hoạt động, nằm ngay tại chỗ, không đứng, không đi lại. Cởi cổ áo, thắt lưng, giữ hô hấp thông suốt.
Nếu mang theo Nitroglycerin, có thể ngậm dưới lưỡi 1 viên (0.5mg), mỗi 5 phút có thể lặp lại một lần, tối đa ngậm 3 lần.
Ngoài ra, cần chú ý chống chỉ định của ngậm Nitroglycerin: huyết áp dưới 90/60mmHg, nhịp tim dưới 50 lần/phút, người có tiền sử bệnh tăng nhãn áp, cấm sử dụng.
Bước ba: Nếu bệnh nhân mất ý thức – Lập tức bắt đầu CPR.
Không ý thức + không thở bình thường (hoặc chỉ thở ngáp) + không bắt được mạch cảnh – nếu ba mục này đồng thời xuất hiện, cần lập tức với bệnh nhân bắt đầu hồi sức tim phổi.
• Vị trí: Hai tay chồng lên nhau, gốc bàn tay đặt ở điểm giữa đường nối hai núm vú;
• Lực ấn: Ấn thẳng xuống dưới 5–6cm, mỗi lần ấn thả lỏng hoàn toàn, để lồng ngực tự nhiên bật trở lại;
• Tần suất: 100–120 lần/phút, thời gian ấn và thả lỏng đại thể bằng nhau;
• Hô hấp nhân tạo: Cứ ấn 30 lần làm 2 lần hô hấp nhân tạo. Người không biết hô hấp nhân tạo, chỉ làm ấn ngực ngoài cũng hiệu quả, đừng vì không biết hô hấp nhân tạo mà dừng lại.
Tác dụng của CPR là duy trì tuần hoàn máu cơ bản, tranh thủ thời gian khử rung – kiên trì làm, cho đến khi nhân viên cấp cứu đến.
Bước bốn: Tìm AED, mở máy vận hành.
AED (Máy khử rung tim ngoài tự động) là thiết bị người bình thường có thể vận hành, máy sẽ hướng dẫn bằng giọng nói từng bước. Quy trình vận hành: Mở máy → Dán tốt hai miếng điện cực theo hướng dẫn → AED tự động phân tích nhịp tim → Khử rung theo hướng dẫn → Lập tức tiếp tục CPR, cho đến khi nhân viên cấp cứu tiếp quản.
Viết ở cuối
Trái tim chỉ có một. Tế bào cơ tim khoảng 2-3 tỷ cái, một cơn đau tim nghiêm trọng, sẽ vĩnh viễn mất đi khoảng 1 tỷ cái – chúng không thể tái sinh.
Có lẽ nhiều doanh nhân thỉnh thoảng sẽ đặt cược trong không chắc chắn, cũng sẽ dùng sự hao tổn để đổi lấy tốc độ. Nhưng trái tim của chính bạn không phải là vật đặt cược, sức khỏe cũng không thể hao tổn. Nuôi dưỡng thói quen kiểm tra sức khỏe, ngủ sớm một chút – đây cũng là khoản đầu tư dài hạn quan trọng nhất bạn có thể làm cho công ty.
